Colectomía (Resección del Intestino Grueso)
Una Colectomía es la extirpación o resección de un segmento del intestino grueso. Esta cirugía se lleva a cabo para el tratamiento de enfermedades del intestino grueso, incluidas la enfermedad divertícular (diverticulitis), cáncer de colon, CUCI (colitis ulcerativa), sangrados de intestino grueso, pólipos colorectales.
Síntomas comunes
- Los síntomas pueden incluir diarrea, estreñimiento, calambres abdominales, náusea, fiebre, escalofríos, debilidad o pérdida del apetito, hemorragia, pérdida de peso.
- Es posible que no haya síntomas. Por este motivo es esencial un estricto control y estudios para identificar cualquier enfermedad del colon.
Método de diagnóstico
- Historia clínica y examen físico para investigar la presencia de cualquier signo o síntoma que nos oriente a enfermedad del colon, incluyendo el tacto rectal ya que el cáncer del colon se localiza un 50 % en recto y está al alcance con un simple tacto.
- Exámenes de sangre: Biometría hemática, perfil bioquímico completo (perfil 24 ó 27), antígeno carcigenoembrionario (ACE), antígeno prostático, antígeno CA125.
- Electrocardiograma en mayores de 40 años o en aquellos con antecedentes de enfermedad cardiovascular.
- Colonoscopia
- Estudios de imagen y gabinete: Radiografía Tele de Tórax, Radiografías Simples de Abdomen (2), Ultrasonido de Abdomen Total, Tomografía de Abdomen Total (TAC) y/o Resonancia Magnética Nuclear.
Opciones de Tratamiento
- La gran mayoría de los trastornos del colon necesitaran de un tratamiento quirúrgico, sin embargo algunos de estas enfermedades en su fase iniciales no necesitan de cirugía y se pueden tratar con antibióticos, esteroides o medicamentos que afectan el sistema inmune.
- Procedimientos quirúrgicos:
1. Colectomía abierta
Se realiza una incisión en el abdomen, habitualmente en la línea media ya sea arriba o abajo del ombligo o ambas, y se reseca un segmento del colon en donde se encuentre la enfermedad, aunque en ocasiones puede ser la totalidad del colon. Una vez resecado el segmento de colon los extremos del intestino se juntan con suturas, procedimiento conocido como Anastomosis, aunque en ocasiones no es posible realizar esta anastomosis y se realiza entonces una Colostomía (exteriorizar el extremo proximal del colon).
2. Colectomía por laparoscopia.
Se realizan incisiones pequeñas (de 5 10 mm) en diferentes partes del abdomen (un promedio de 5 incisiones) se introducen unos trocares con válvulas especiales que permiten trabajar con un gas (dióxido de carbono) en el interior del abdomen para expanderlo y ver adecuadamente los órganos y por donde también se pueden introducir una cámara y diferentes instrumentos de diámetros variables de 5 a 10 mm para realizar la cirugía. Con esta técnica se realizan la resección del segmento de colon enfermo o la Colectomía total según sea el caso, al igual que en la cirugía abierta también se realiza la anastomosis o colostomía según sea la enfermedad.
Según el segmento del colon que se extirpa o se reseca recibe un nombre específico:
Hemicolectomía derecha: es la extirpación del colon ascendente (colon derecho).
Hemicolectomía izquierda: es la extirpación del colon descendente (colon izquierdo).
Sigmoidectomía: es la extirpación de la parte inferior del colon de lado izquierdo que esta coctado al recto.
Resección Anterior Baja: Es la resección de la porción baja colon sigmoides con 2/3 partes superiores del recto.
Resección segmentaria: Es la resección de sólo una pequeña parte del colon.
Resección Abdominoperineal: es la resección del colon sigmoides, el recto y el ano con la construcción de una colostomía permanente.
Colectomía Total: Es cuando se reseca todo el colon y el intestino delgado se conecta al recto.
Proctocolectomía total: es cuando se reseca la totalidad del recto y una parte o la totalidad del colon.
Su Recuperación y Alta Médica
Piense con claridad
Si se le administra anestesia general o si está utilizando analgésicos narcóticos, esto puede causar que Usted se sienta diferente de 1 a 2 días y que tenga dificultad con la memoria o razonamiento adecuado. No debe conducir, tomar bebidas alcohólicas ni tomar decisiones importantes en 2 días como mínimo.
Nutrición
- Ingiera alimentos ricos en fibra y frutas que le sean laxantes suaves como cereales, papaya, mango, pera, manzana, verduras, frutos secos (higos, nueces, ciruela, etc.)
- Evite la ingesta de alimentos irritantes como el café, picantes, bebidas alcohólicas.
- Continúe tomando entre 8 y 10 vasos de agua durante el día.
Cuidados de herida
- Lávese siempre las manos antes y después de tocarse la piel cerca de las incisiones.
- No se sumerja en la alberca o tina hasta que sus puntos o grapas sean retirados o esperar por lo menos 15 días. Puede tomar su baño normal utilizando jabón sin esponja.
- Una pequeña cantidad de drenajes hemático o liquido amarillo por la incisión es normal, si la gasa esta empapada o hay escurrimiento hay que contactar al Dr. Flores.
- Si se le han colocado vendoletas estas se caerán solas en un plazo de 7 a 10 días.
- Evite utilizar ropa ajustada a menos que las heridas estén cubiertas por una gasa.
- Hay que estar atentos de cambios en la coloración de las heridas ya que un color rojo intenso y brillante es signo de infección. También hay que estar atentos a incremento de dolor en la herida o un aumento de volumen, ya que esto significaría la presencia de una colección o una hernia post-incisional.
- En algunos casos puede ser necesario dejar un drenaje cerrado que se retira posteriormente en el consultorio, y hay que vigilar la cantidad y características del drenaje.
Actividad Física y Retorno al Trabajo o Escuela
- Incremente su actividad lentamente. Asegúrese de levantarse y caminar cada hora aproximadamente para prevenir la formación de coágulos en sus extremidades inferiores.
- Puede regresar a su casa a los 3 ó 5 días de su cirugía. Si tiene síntomas como nausea, vómitos, dolor, sangrado, dificultad para orinar o evacuar debe de permanecer por más tiempo en el hospital.
- Generalmente se necesita de 2 a 3 semanas para regresar a su actividad cotidiana según la cirugía que se realizó.
- Generalmente se regresa a trabajar de 2 a 3 semanas dependiendo el tipo de cirugía realizada, siempre y cuando no tenga que levantar cosas pesadas de más de 10 kgs.
- Su actividad al 100% generalmente será a las 4 a 6 semanas después de su cirugía.
Cuando debe de contactar al doctor Flores
- Dolor que se presenta después de estar ausente y que este vaya en aumento.
- Temperatura mayor de 37.5
- Vómitos continuos
- Inflamación, enrojecimiento, hemorragia o un drenaje que huele mal en el sitio de la herida.
- Falta de evacuaciones por 2 o 3 días después de la cirugía (a menos que ese sea su hábito normal), aunque cabe mencionar que en las primeras 2 semanas las evacuaciones pueden ser más frecuentes y blandas de lo normal según el tipo de cirugía realizada.